Canule de Guedel : tailles, code couleur et choix pour les services au Maroc

La canule de Guedel — souvent appelée canule de Mayo en France et au Maroc — est la canule oropharyngée de référence pour maintenir les voies aériennes ouvertes chez un patient inconscient. Elle figure dans chaque chariot d'urgence, chaque salle de réveil et chaque bloc opératoire, et c'est pourtant l'un des consommables les plus souvent commandés dans la mauvaise taille. Ce guide reprend comment elle fonctionne, comment choisir la taille, comment lire le code couleur et quelles tailles garder en stock.

À quoi sert une canule de Guedel ?

Chez un patient inconscient, la langue et les tissus mous du pharynx retombent vers l'arrière et obstruent les voies aériennes supérieures. La canule de Guedel est un tube rigide incurvé qui suit la courbure de la langue : une fois en place, elle maintient la base de la langue à distance de la paroi pharyngée et laisse passer l'air. Elle facilite la ventilation au masque et l'aspiration, et sert de cale-dents chez le patient intubé.

Elle ne remplace pas une intubation : elle ne protège pas les voies aériennes contre l'inhalation.

Canule de Guedel ou canule de Mayo ?

Dans la pratique hospitalière francophone, « canule de Mayo » et « canule de Guedel » désignent la même famille de dispositifs : la canule oropharyngée. Les appels d'offres utilisent les deux termes. Ce qui compte pour la commande, c'est la taille, le code couleur du fabricant et le conditionnement.

Comment choisir la bonne taille

La taille se mesure sur le patient, pas à l'âge ou au poids :

• Méthode de référence — poser la canule contre la joue : elle doit aller du milieu des incisives (ou de la commissure des lèvres) jusqu'à l'angle de la mâchoire.
• Trop petite — elle repousse la langue vers l'arrière et aggrave l'obstruction.
• Trop grande — elle peut atteindre l'épiglotte, obstruer le larynx ou provoquer un traumatisme.

En cas de doute entre deux tailles, c'est la mesure sur le patient qui tranche. D'où l'intérêt d'avoir toute la gamme à portée de main plutôt qu'une ou deux tailles « moyennes ».

Tailles et code couleur

Chaque taille est repérée par une couleur sur la collerette, ce qui permet de prendre la bonne canule en quelques secondes en situation d'urgence. Les couleurs varient d'un fabricant à l'autre : le tableau ci-dessous correspond à la gamme Rüsch référencée par ULTIMED, conditionnée par 10.

La colonne « usage courant » est indicative : la mesure sur le patient reste la règle.

Pose : les points de vigilance

• Contre-indication — un patient conscient ou semi-conscient dont le réflexe nauséeux est conservé : la canule peut déclencher vomissements et laryngospasme.
• Chez l'adulte — la canule est habituellement introduite concavité vers le haut, puis tournée de 180° en arrivant au palais mou.
• Chez l'enfant — elle est introduite directement dans le bon sens, en abaissant la langue avec un abaisse-langue, pour ne pas léser le palais.
• Après la pose — vérifier que la ventilation est efficace et surveiller le patient en continu.

Ces gestes relèvent des protocoles de chaque établissement et de la formation des équipes.

Quelles tailles garder en stock ?

• Chariot d'urgence adulte — au minimum les tailles 2, 3 et 4.
• Urgences, réanimation et SAMU — la gamme complète de 000 à 5, pour couvrir tous les gabarits.
• Pédiatrie et néonatologie — 000, 00, 0 et 1 en priorité.
• Bloc et salle de réveil — 3 et 4 en volume, 2 et 5 en dépannage.

Standardiser une seule marque dans tout l'établissement évite qu'un même code couleur désigne deux tailles différentes d'un service à l'autre.

Canules de Guedel avec ULTIMED

ULTIMED référence la gamme complète de canules de Guedel Rüsch, de la taille 000 à la taille 5, conditionnées par 10 et identifiées par référence fabricant pour la traçabilité et les dossiers d'appel d'offres.